Ninfoplastia - Cirurgia plástica da intimidade

http://www.plasticadaintimidade.com.br/ 
        Dra. Taís Saraceno

           Cirurgiã Plástica

          CRM-SC 11886

A cirurgia plástica da intimidade feminina, também chamada de NINFOPLASTIA, VAGINOPLASTIA, envolve o tratamento estético da região genital feminina. As queixas mais comuns relacionadas a esta área são o aumento da gordura da região do pubis, o aumento dos pequenos lábios e a diminuição dos grandes lábios associados a flacidez.

Estas alterações muitas vezes trazem desconforto físico e trauma psicológico para muitas mulheres. Comumente estas pacientes têm vergonha de procurar ajuda para restaurar a aparência normal de sua genitália. 

Antes de começarmos a falar sobre cada alteração, é interessante mostrar a anatomia desta região:

REDUÇÃO DOS PEQUENOS LÁBIOS:

Esta cirurgia é realizada em mulheres que não gostam do tamanho de seus pequenos lábios, se sentindo constrangidas diante de um parceiro sexual ou com desconforto nas calças apertadas, durante a prática de esportes, ou até mesmo, durante relações sexuais. O aumento dos pequenos lábios pode ser causado por uma variedade de fatores, incluindo a gravidez e o parto, alguns esportes e efeitos hormonais. Algumas mulheres nascem com os pequenos lábios aumentados,  enquanto outras desenvolvem o aumento com a idade. A finalidade de seus pequenos lábios é de proteger sua vagina e sua uretra de bactérias que ficam apenas no interior dos grandes lábios, e cercam as aberturas da vagina e da uretra. Existem vários formatos e dimenções do aumento dos pequenos lábios:

Uma avaliação cuidadosa será necessária para indicar o  tratamento ideal para alcançar o melhor resultado.A cirurgia de redução de lábios é realizada com aproximação precisa das bordas dos pequenos lábios, preservando a aparência e sensação normal dos lábios e da abertura vaginal.
A cirurgia de redução dos pequenos lábios (labioplastia) é relativamente um  pequeno  procedimento cirúrgico, onde diminui-se os pequenos lábios excessivamente grandes. O procedimento consiste em fazer incisões finas nos lados de cada lábios (pequenos lábios ou lábios internos), colocadas dentro de pregas e dobras naturais. O excesso de tecido é removido e a incisão é fechada com suturas absorvíveis.

Esta cirurgia plástica da íntima é realizada em um centro cirúrgico totalmente equipado. Tem duração de 30 a 60 minutos, e usualmente é feito com anestesia local com sedação. 

A taxa de complicação da labioplastia é extremamente baixa.

No entanto, a adesão meticulosa às instruções são muito importante para alcançar o resultado desejado, sem complicações.

Cicatrização ocorre em 3-4 semanas, você pode voltar a ter relações sexuais em cerca de 6 semanas.

 Abaixo segue algumas perguntas mais frequentes da pacientes:

O que é cirurgia da intimidade para redução dos lábios ?

Operação para reduzir o tamanho dos pequenos lábios (lábios internos), alcançando assim uma aparência mais natural da região genital feminina. 

Quando está indicado a cirurgia de redução dos pequenos lábios vaginais ?  
- Reduzir o tamanho dos pequenos lábios anormalmente grandes.  
- Aliviar o desconforto causado pelo aumento dos lábios. 
- Restaurar uma aparência mais natural dos lábios e melhorar a auto-imagem e auto-confiança.
- Rejuvenescer e restaurar a aparência jovem.
- Assimetria de tamanho  e formato dos pequenos lábios.
Quando eu posso voltar a trabalhar após a cirurgia da ninfoplastia?

A maioria dos pacientes voltam ao trabalho em dois a três dias após a cirurgia com restrições nas atividades. As restrições incluem nenhum trabalho pesado, nenhum esporte ou exercício por cerca de 4 semanas.
Quando posso retomar a atividade sexual após a Cirurgia da ninfoplastia?
Pode retomar a atividade sexual habitual de seis a oito semanas após o procedimento cirúrgico de labioplastia.
Haverá diminuição na sensação após a cirurgia?
Para a grande maioria das mulheres o clitóris é a estrutura associada ao prazer sensorial, e não os lábios vaginais. Como tal, você não notará qualquer perda de sensação após a cirurgia.
Durante a labioplastia a pele circundante e redundante do meu clitóris será operada?
Normalmente, esta área não é operada durante esta cirurgia. Algumas mulheres têm excesso de pele nesta área e pode ser retirado o excesso para dar uma aparência mais agradável e natural, no momento da cirurgia de labioplastia. Isso poderá ser discutido no momento da consulta.


Notarei alguma alteração no padrão sexual após a cirurgia?
Se os lábios estavam interferindo com a relação sexual, você irá notar uma melhora. Visualmente, o seu parceiro deve notar que seus lábios estão menores e mais bem proporcionais.
 

Riscos e complicações

Como em qualquer cirurgia, existem riscos e possibilidades de complicações. Os riscos mais comuns são os mesmos riscos observados nas demais cirurgia e incluem hemorragia, infecção e alterações com a cicatrização.  Pacientes recebem antibióticos antes do procedimento, e após o procedimento para reduzir as chances de infecção, caso ocorra uma infecção no pós-operatório, é de pequena natureza e conta com um tratamento curto de antibióticos orais.
A hemorragia é também um risco raro, porém pode ocorrer em qualquer cirurgia ou pode ocorrer no pós-operatório, se a paciente realiza alguma atividade física mais intensa ou a relação sexual  é iniciada muito cedo.  Problemas de cicatrização, como a deiscencia da incisão, hipercorreção, cicatrizes, ou dor no após operatório também podem ocorrer. Pode ocorre, como em qualquer cirurgia vaginal, a necessidade de cirurgia adicional ou revisional. O risco de qualquer um desses problemas é inferior a 1%, porém você deve estar ciente da possibilidade de riscos.

Orientações Pós-Operatória da Cirurgia de Redução dos Pequenos Lábios:
- Você terá desconforto no local cirúrgico nos primeiros dias que irá diminuindo.
- Todos os pacientes são enviados para casa com a prescrição de analgésicos e antibióticos.
- Todas as suturas usadas são absorvíveis, portanto, não precisam ser removidos. 
- Pode tomar ducha dois dias após a cirurgia. 
- A maior parte do desconforto será nos 3o ou 4o dias pós operatório. 
- Você não deve participar de  esportes como corrida, natação, boliche, tênis, etc,  durante cerca de três a quatro semanas.

CORREÇÕES DO CLITÓRIS

Excesso de pele, flacidez e dobras extras podem ser removidas para melhora  do contorno do capuz clitoriano,  conseguindo uma aparência mais normal, praticamente sem cicatrizes visíveis.

DIMINUIÇÃO DO VOLUME DOS GRANDES  LÁBIOS:
Geralmente o aumento dos grandes lábios se da pelo aumento de peso corporal. No entanto, existem mulheres que apresentam os grandes lábios mais "gordinhos", mesmo estando dentro do peso ideal.
Quando há um aumento de volume dos grandes lábios, realiza-se a lipoaspiração infiltrativa para a remoção do excesso gorduroso da região. Para isto faz-se duas pequenas incisões (2-3 mm) na proximidade dos grandes lábios, que ficaram imperceptiveis com o tempo.

AUMENTO DO VOLUME DOS GRANDES LÁBIOS:
Algumas mulheres com o envelhecimento, sofrem uma atrofia, uma diminuição do volume dos grandes lábios, deixando esta região murcha e com flacidez.
Nestes casos indica-se a aplicação de enxerto de gordura, retirada da própria paciente, no mesmo ato cirúrgico. Desta maneria, se reestabelece o contorno e o volume dos grandes lábios, deixando-os naturalmente rejuvenescidos.

DIMINUIÇÃO DO MONTE DE VÊNUS (PÚBIS)

O púbis muitas vezes cede com a idade ou com o ganho de peso.  Ele pode ser elevado e reduzido em altura e largura. As cicatrizes resultantes são normalmente escondidos dentro dos pêlos pubianos. Um abaulamento, um monte vênus proeminente pode ser tratado com a lipoaspiração.

ESCURECIMENTO DA MUCOSA VAGINAL:

Nessa cirurgia intima retira-se, com anestesia local, uma pequena quantidade da mucosa dos lábios na região escurecida. Dura em media 30 minutos e o paciente recebe alta logo apos a cirurgia.

Se você ficou interessada na cirurgia plastica íntima feminina, ligue para a Clínica Plenna Cirurgia Plástica (48) 3024-1521  ou 9915-1521 e agende sua consulta de avaliação. A solução para esse incomodo problema pode estar mais perto do que você imagina.

Hipertrofia dos Cornetos Nasais - Saiba o que é e seu Tratamento.

TRATAMENTO DO AUMENTO DOS CORNETOS

(Correção da Hipertrofia das Conchas Nasais)

Clínica Plenna Cirurgia Plástica - Florianópolis

No interior das paredes laterais das cavidades nasais existem os cornetos. Existem 3 cornetos em cada cavidade nasal, classificados em corneto superior, corneto médio, corneto inferior.

Uma das funções dos cornetos é a de dificultar a passagem do ar para o restante das vias aéreas. Esta dificuldade causa uma mudança do fluxo do ar de laminar para um fluxo chamado turbilhonar. Este fluxo faz com que o ar choque-se mais vezes com as paredes da cavidade nasal e com os cornetos. Isto leva o ar a ter maior contato com a umidade das mucosas e também a esquentar-se pelo contato dos cornetos. Os cornetos tem uma temperatura aumentada por serem bastante vascularizados.

Esta função do corneto transforma o ar externo, frio e seco, em um ar que irá para os pulmões, quente e úmido. E este ar quente e úmido é essencial para que tenhamos uma adequada respiração.

Algumas pessoas possuem um aumento exagerado dos cornetos, levando a uma obstrução nasal. Quando há alguma obstrução nasal devido ao aumento dos cornetos, geralmente o corneto inferior é o que exerce maior importância nesta obstrução.

TRATAMENTOS

Tratamento Clínico:
É muito comum pessoas que apresentam uma hipertrofia de cornetos, terem associados uma rinite alergica, aumentando ainda mais a obstrução nasal. Nestes pacientes, muitas vezes somente o tratamento medicamentoso é suficiente para levar a uma diminuição dos cornetos, melhorando os sintomas de obstrução e da rinite. As medicações empregadas podem ser sistêmicas (por via oral) ou locais (intranasais).

Tratamento Cirúrgico:
Cauterização dos Cornetos: Utiliza-se esta técnica para os casos em que há uma hipertrofia leve a moderada. Com uma agulha introduzida na porção que esta aumentada dos cornetos, liga-se um bisturi elétrico, causando a sua cauterização. Este procedimento é feito em centro cirúrgico, geralmente associado a uma rinoplastia estética ou a uma rinosseptoplastia.

Ressecção Parcial dos Cornetos: Retira-se parcialmente a parte que esta aumentada nos cornetos, desobstruindo a passagem do ar. Usada para casos de hipertrofia moderadas a grave. Também, muito realizada juntamente com a rinoplastia estética ou rinosseptoplastia.

Tratamento do Desvio de Septo Nasal: Geralmente o desvio septal leva a uma hipertrofia dos cornetos. Com a correção do desvio, a tendência dos cornetos é voltarem ao tamanho adequado. Esta regreção ocorre de maneira natural (fisiológica). Casos em que há uma hipertrofia muito grave ou há calcificação deste corneto hipertrófico, esta regreção não ocorrerá de maneira adequada, sendo necessárioa a ressecção parcial dos cornetos.

Geralmente associa-se na mesma cirurgia, o tratamento do desvio de septo com o tratamento dos cornetos.
É importante um adequado exame nasal para a correta indicação da técnica a ser empregada.

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Rinosseptoplastia - Tratamento do Desvio do Septo

RINOSSEPTOPLASTIA

(Cirurgia para correção do Desvio do Septo Nasal)

Clínica Plenna Cirurgia Plástica - Florianópolis

 

Dr. Eduardo Arnaut

Cirurgião Plástico

Internamente o nariz é dividio pelo septo nasal em duas cavidades nasais. O septo nasal é composto por uma parte óssea, na região mais posterior, e por uma porção cartilaginosa, na região mais anterior.

Quando o paciente apresenta um desvio de septo, este desvio poderá causar uma obstrução nasal, levando a sintomas de disfunção respiratórias, que são agravadas no período noturno.

Praticamente, quase todo paciente tem um certo grau de desvio septal, quando pesquisado pelo exame de Tomografia. Porém, nem todo desvio precisa ser tratado. O tratamento dependerá do compromentimento funcional que o desvio cause.

O desvio septal se ascentua durante o período da adolescência, onde os ossos e cartilagens nasais estão se desenvolvendo para atingir as dimensões adultas. Dependendo da genética individual, o septo poderá ter mais ou menos desenvolvimento, com maior ou menor alteração de desvio septal ou até mesmo desvios do nariz.

Tratamento:

O tratamento para os desvios septais são realizados geralmente juntamente com uma rinoplastia estética, onde podemos tratar também os desvios nasais ("nariz torto").

A técnica cirúrgica difere, dependendo da localização e intensidade dos desvios septais. Geralmente retira-se a área que apresenta-se desviada ou realiza-se vários cortes na cartilagem para que a mesma se desdobre. Em casos de desvios maiores usamos enxertos de cartilagens , retiradas do próprio septo nasal.

 A parte óssea desviada geralmente é retirada.

Atualmente não usamos mais tampões intranasais, podendo assim o paciente respirar pelo nariz após a cirurgia.

Hoje, usamos os "Splints" intranasais, que fazem o papel do tampão intranasal. Estes Splints são retirados entorno de 14 dias.

Complicações mais Comuns:

A principal complicação que pode ocorrer, apesar de raro, é o Sangramento Nasal. Onde, quando não é controlado por meios de tamões intranasais, o paciente terá que ser submetido a uma cauterização em ambiente hospitalar.

A Perfuração do Septo pode ocorrer no pós-operatório. A principal causa é o hematoma septal, onde há um processo inflamatório para organização e absorção do hematoma, levando na maioria das vezes a perfuração do septo.

Infecção, como em qualquer outra cirurgia deve sempre ser considerada, apesar de rara.

Orientações Pré-Operatórias:

1. Comunicar-se conosco até dois dias antes da cirurgia, em caso de gripe, resfriado, coriza ou quaisquer sintomas que afetem a boca, o nariz ou a garganta.

2. Internar-se no Hospital indicado 1 hora antes, obedecendo ao horário estabelecido.

3. Comparecer ao hospital com 6 horas de jejum para líquidos ou sólidos.

4. Evite bebidas alcoólicas ou refeições muito lautas, na véspera da cirurgia.

5. Não tome AAS, Aspirina ou qualquer medicamento que contenha o Ácido Acetil Salicílico.

Orientações Pós-Operatórias:

1. Evitar sol nos sete primeiros dias.

2. Trocar o curativo externo tantas vezes quanto necessário.

3. Cuidados especiais para com o molde: não traumatizar o curativo, evitar a umidade ou a tentação de "retirá-lo para ver como ficou o nariz".

4. Obedecer à prescrição médica (receita).

5. Voltar ao consultório para curativo, no dia e hora indicados.

6. Não se preocupar com as narinas obstruídas.

7. Evitar sol de praia no período de 30 a 45 dias. Poderá, entretanto, expor-se ao sol ocasional de rua, a partir do 3o. dia.

8. Não usar óculos, até que seja autorizado (a).

9. Não se preocupar com as formas intermediárias nas diversas fases (o nariz está inchado).

10. Tire conosco quaisquer dúvidas. Evite sensibilizar-se pelas opiniões dos amigos nesta fase inicial.

Prótese Panturrilha - Cirurgia Plástica para Aumento da Panturrilha

Dra. Taís Saraceno                        
Cirurgiã Plástica                           

Depois dos seios e dos glúteos, chegou a vez das pernas ganharem próteses para garantir um visual turbinado. A colocação de silicone nas batatas da perna, as panturrilhas, é a nova sensação entre as mullheres que se mostram insatisfeitas na hora de vestir um short ou uma saia mais curta.

A auto-estima baixa pela falta de proporção entre coxa e panturrilha e a vontade de deixar a parte inferior da perna mais torneada é o que tem feito com que a mulherada recorra cada vez mais à cirurgia plástica.

A cirurgia de implante de prótese nas pernas chegou ao Brasil em meados da década de 80. Inicialmente era realizada para corrigir defeitos ocasionados pela paralisia infantil. Atualmente é uma das cirurgias plásticas mais procuradas por quem tem pernas finas com panturrilhas pequenas em relação ao resto da perna, situação que é difícil de corrigir com exercícios ou musculação




Considerações Técnicas


Na operação é colocada uma prótese de silicone na panturrilha. A prótese fica alojada sobre o músculo, o que proporciona um volume natural. A cicatriz é bem discreta porque a incisão é feita na parte posterior do joelho, perto das "dobrinhas". A recomendação após a cirurgia é que os pacientes utilizem meias elásticas e ande com calçados com salto tipo médio. Assim, a prótese fixa-se no local correto.

Os pacientes devem ainda repousar durante três dias. Depois de quinze dias podem retomar as suas atividades normais e dois meses após a cirurgia podem praticar exercícios físicos.


Os implantes de panturrilhas são próteses permanentes com uma forma natural e disponíveis numa extensa gama de volumes. Sua massa específica é idêntica ao do corpo humano. Estes implantes incorporam uma membrana de baixa permeabilidade junto à cápsula, com a finalidade de evitar um microvazamento do gel. O gel de silicone é suficientemente coeso para não migrar, em caso de rotura do implante.

Orientações pré-operatórias

Com a intenção de esclarecer algumas dúvidas, queremos passar orientações que julgamos importantes sobre a intervenção cirúrgica.


Período prévio à cirurgia

• Discuta detalhadamente com o cirurgião as possibilidade reais de resultado.
• Esclareça o tipo de incisão que vai ser utilizada e a anestesia.
• Pergunte que tipo de meia elástica você vai usar.
• Sempre que houver algum impedimento para a realização da cirurgia já marcada avise imediatamente ao cirurgião ou a clínica.
• Programe suas atividades sociais, domésticas ou escolares, de modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um período de aproximadamente 2 semanas.

Recomenda-se:

• Evite tomar aspirina ou remédios contendo AAS (ácido acetil salicílico) e vitamina E, pelo menos nas duas semanas que antecedem à cirurgia, pois poderá interferir no processo de coagulação. Isto inclui Ginko-Biloba.
• Evite todo e qualquer medicamento para emagrecer, que eventualmente esteja fazendo uso, por um período de 10 dias do ato cirúrgico. Isto inclui também certos diuréticos.
• Evite tomar ou usar substâncias tóxicas ou drogas nas duas semanas antecedentes a cirurgia.
• Não fume nos 15 dias que antecedem a cirurgia e nas duas semanas de pós-operatório, pois poderá haver retardo da cicatrização.
• Providencie acompanhante para contato e para a alta da clínica (nome e telefone).
• Comunique ao médico se tiver episódio de erupção de qualquer tipo de herpes.
• Não se exceda em exercícios físicos, alimentos e não tome bebidas alcoólicas.
• A menstruação não é impedimento à sua cirurgia, mas de preferência programe-a para fora do período menstrual.
• Recomendamos usar roupa de algodão no dia da cirurgia.
• Comunique qualquer sinal de resfriado, conjuntivite, herpes ou infecções que surgirem na semana anterior à cirurgia. Nestes casos, o procedimento cirúrgico deverá ser transferido até a resolução do processo infeccioso.

 Na Noite Véspera da Cirurgia

Tome banho geral usando sabonete anti-séptico (Sabofen ou similar).

Lave com especial atenção as regiões que vão ser operadas.

Depile as pernas com cuidado, evitando ferimentos ou arranhões.

Alimentação leve até meia-noite.

Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito fartas na véspera da cirurgia.

Observar jejum total de 6 horas antes da cirurgia, inclusive água, cafezinho, balas e refrigerantes.

No Dia da Cirurgia.

Tome banho geral usando sabonete anti-séptico (Sabofen ou similar), com atenção especial para as regiões que irão ser operadas.

 Chegue à Clínica ou Hospital no horário marcado.

 Não esqueça de levar para a clínica ou hospital os seus exames pré-operatórios e a meia elástica recomendada pelo cirurgião.

 Traga sapatos de salto

 Tome somente a medicação prescrita.

 Não use cremes ou maquiagem e deixe pelo menos uma unha sem esmalte ou base.

 Venha com roupas confortáveis e folgadas, pois serão usadas por ocasião da alta.

 Traga uma pequena bolsa com objetos de uso pessoal.

 Não traga jóias ou objetos de valor.

 Ao chegar à Clínica ou Hospital, comunique na recepção o nome e o telefone do familiar ou acompanhante que virá buscá-la(o).

Orientações pós-operatórias

Mantenha repouso relativo nos 3 primeiros dias.

 Não tire a meia elástica ou molhe o curativo neste período.

 Recomenda-se o uso de sapatos de salto médio para não forçar a panturrilha.

 Evite esforços por 14 dias.

 Siga rigorosamente a prescrição médica.

 Não utilize outros analgésicos além dos recomendados.

 Salvo em casos especiais, alimentação livre a partir do segundo dia, principalmente à base de proteínas (carnes, leite, ovos ) e vitaminas (frutas).

 Volte ao consultório para curativos subseqüentes e controle pós-operatório nos dias e horários estipulados.

 Após a retirada dos pontos, permaneça com o curativo de micropore por mais duas semanas.
 Uma vez retirado o curativo, faça massagem nas cicatrizes com o creme receitado pelo médico durante 3 meses.
 Não dirija antes de 3 semanas.
 A exposição ao sol pode ser feita após 30 dias gradativamente.
 Os exercícios físicos moderados podem ser iniciados após 60 dias.
Natação, volei e musculação após 90 dias.
Aguarde para fazer sua “dieta ou regime de emagrecimento”, após a liberação médica. A antecipação desta conduta por conta própria, poderá determinar conseqüências difíceis de serem sanadas.


As perguntas mais comuns quanto a esta cirurgia são:

A CIRURGIA DE PRÓTESE DE PANTURRILHA DEIXA CICATRIZES?
Esta cirurgia permite-nos colocar as cicatrizes bastante disfarçadas, o que é muito conveniente nos primeiros meses. Para melhor esclarecê-la sobre a evolução cicatricial, vamos relatar os diversos períodos pelos quais as cicatrizes infalivelmente passarão:


a) PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30ºdia e apresenta-se com aspecto pouco visível. Alguns casos apresentam uma discreta reação aos pontos ou ao curativo.


b) PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 12º mês. Neste período há o espessamento natural da cicatriz, bem como se inicia uma mudança de sua cor, passando para mais escuro que vai, aos poucos, clareando. Não podemos apressar o processo natural da cicatrização, e o período tardio geralmente diminui os vestígios cicatriciais.


c) PERÍODO TARDIO: Vai do 12º ao 18º mês. Neste período, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente, atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia, no tocante à cicatriz, deverá ser feita após este período.

ONDE SE LOCALIZAM AS CICATRIZES E PRÓTESES?

Na prega posterior do joelho mais ou menos 5 cm de extensão. As próteses estarão localizadas atrás da fascia muscular interna ou externa do músculo gastrocnemio. Por este motico não preenche a canela.

COMO FICARÃO AS CICATRIZES?

As cicatrizes serão permanentes, e vão se modificando com o decorrer do tempo. Cada paciente comporta-se diferentemente de outro, em relação à evolução das cicatrizes, podendo, mesmo, em alguns casos, tornar-se imperceptível.


Certas pacientes podem apresentar tendência à cicatrização inestética (cicatriz hipertófica e quelóide). Este fato deverá ser discutido, durante a consulta inicial, bem como suas características familiares. Pessoas de pele clara tendem a desenvolver menos este tipo de cicatrização.


Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar tais cicatrizes inestéticas, na época adequada. A cicatriz hipertrófica ou quelóide, não devem ser confundidas, entretanto, com a evolução natural do período mediato da cicatrização. Qualquer dúvida a respeito da sua evolução cicatricial deverá ser esclarecida durante seus retornos pós-operatórios, quando se pode fazer a avaliação da fase em que se encontra.


EXISTE CORREÇÃO PARA CICATRIZES HIPERTRÓFICAS?

Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar tais cicatrizes inestéticas, na época adequada. Não se deve confundir, entretanto, o “período mediato” da cicatrização normal (do 30º dia até o 12º mês) como sendo uma complicação cicatricial. Geralmente não realizamos correções cicatriciais antes de 6 meses. Qualquer dúvida a respeito da sua evolução deverá ser esclarecida comigo.


COMO FICARÃO MINHAS PERNAS, EM RELAÇÃO AO TAMANHO CONSISTÊNCIA?

As pernas terão seu volume aumentado através da cirurgia, melhorando sua consistência e forma com a intervenção cirúrgica. Assim é que, neste caso, pode-se escolher o novo volume, pois se dispõe de vários tamanhos e tipos de próteses de silicone a serem introduzidas. Deverá existir uma harmonia entre o volume das pernas e coxas e o tamanho do quadril, característica esta que deve ser objetivada no planejamento da cirurgia. As pernas operada passará por vários períodos evolutivos em função do processo cicatricial.

a) PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia. Neste período, apesar das pernas se apresentarem com aspecto melhorado, sua forma e volume ainda estão além do resultado planejado. Geralmente ainda estão muito inchadas.


b) PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 3º mês - Neste período, as pernas começam a apresentar uma evolução que tende à forma definitiva. Ainda existe, neste período, um certo grau de “inchaço” das pernas; além disso, o aspecto cicatricial encontra-se em plena fase de transição.


c) PERÍODO TARDIO: Vai do 3º até o 18º mês. É o período em que as pernas atinge seu aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade, etc.).

O PÓS-OPERATÓRIO DESTA CIRÚRGICA É DOLOROSO?

R: Geralmente ocorre manifestação dolorosa de graus variáveis, comumente associada ao movimento de deambulação, que costuma regredir com analgésicos comuns e uso de meias compressivas.

QUAL O TIPO DA ANESTESIA UTILIZADA?

Anestesia geral; peri-dural ou raquianestesia sob sedação.

A escolha da técnica empregada será a cargo do anestesista da equipe, de acordo com os critérios científicos rigorosos que cada caso demanda.


QUANTO TEMPO DURA O ATO CIRÚRGICO?

Em média de 2 horas. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Durante o ato operatório, poderá ser emitido periodicamente boletins sobre a cirurgia e o estado da paciente, caso a família queira.


QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO?

De 12 a 24 horas, geralmente.


SÃO UTILIZADOS CURATIVOS E DRENOS?

Sim. Curativos elásticos e/ou modelantes, especialmente adaptados a cada tipo de pernas. São trocados periodicamente pela minha equipe.
Os drenos, não são utilizados.

QUANDO SÃO RETIRADOS OS PONTOS?

Entre o 10o. e o 20o. dia pós-operatório, devendo ser rigorosamente realizados pela minha equipe.


QUANDO PODEREI RETORNAR AOS MEUS EXERCÍCIOS?

Depende do tipo de exercícios e da evolução individual, não existe um período padrão. Exercícios pesados devem aguardar de 30 a 60 dias.

O QUE VEM A SER O ENDURECIMENTO DAS PERNAS (CONTRATURA CÁPSULAR) ?

Conhecida popularmente como rejeição, é uma retração exagerada da cápsula fibrosa (cicatriz interna) que se forma em torno da prótese, que determina diferentes graus de endurecimento à região, quando palpada. Alguns casos podem sofrer retração e em casos de esvaziamento, esta retração poderá ser mais acentuada, se isto ocorrer as próteses poderão ser retiradas e trocadas.

Posteriormente, ambos, eu, cirurgião, e você, paciente, poderemos ponderar sobre a conveniência ou não da reintrodução de outras próteses, com um diferente plano de introdução ou outra conduta que melhor se adapte ao caso. A retração da cápsula não reflete um problema cirúrgico, mas sim, um comportamento reacional exacerbado do organismo, devido à presença das próteses de silicone.

QUANDO O RESULTADO SERÁ DEFINITIVO?

Apesar do resultado imediato e mediato serem satisfatórios, somente entre o 12º e 18º mês é que as pernas atingirão sua forma definitiva. Toda e qualquer preocupação da sua parte deverá ser transmitida à mim que lhe prestarei os esclarecimentos complementares necessários. Um curto período de depressão emocional poderá ocorrer nas 1as semanas, devido ao aspecto transitório e geralmente advém da ansiedade de se atingir o resultado final. Lembre-se que nenhum resultado de cirurgia de prótese de panturrilha pode ser considerado definitivo antes de pelo menos 12 meses.

Tratamento de Estrias

ESTRIAS

Dra. Taís Saraceno           

Cirurgiã Plástica               

Verão combina com biquíni, saias e decotes. Mas alguns inimigos femininos aterrorizam quando refletidos no espelho. Um dos principais incomodos relacionados a estética da pele,  principalmente para as mulheres são as estrias.

Podem acometer homens e mulheres. Mais de 60% das pessoas sofrem com o problema. Os principais locais de surgimento são as nádegas, o quadril, culotes, coxas, a região lombar, a barriga e mamas.

 Estrias em Abdome

Estrias em nádegas

Estrias em coxa

Estrias nas costas

Estrias em Mama

A derme é uma camada da pele que contém fibras elásticas que sustentam a pele, esta camada é formada por colágeno e elastina, sendo responsável pela elasticidade e tonicidade da pele.

As estrias aparecem quando há um rompimento destas fibras elásticas, por um comprometimento do colágeno por um estresse mecânico (estiramento) ou estresse fisiológico (estímulo hormonal).

Há um aumento da vascularização no local das fibras rompidas, formando lesões na pele  avermelhadas que com o passar do tempo vão adquirindo uma coloração mais esbranquiçada.

Ainda não existe cura para as estrias, porém com os tratamentos disponíveis atualmente consegue-se suavizar, e muito, essas linhas que deformam a pele. Mesmo com as terapias mais atuais, é impossível eliminar completamente as estrias.
As estrias funcionam como verdadeiras cicatrizes, nunca desaparecem totalmente. Entretanto, os resultados podem chegar à melhora de até 80%, especialmente em estrias recentes.É importante enfatizarmos o papel da prevenção. Assim nada melhor que prevenir o surgimento de novas lesões.

 

FATORES ASSOCIADOS

Os fatores supostamente associados ao desenvolvimento das estrias são os seguintes:


1. Alteração hormonal:
2. Gravidez:
3. Crescimento acelerado:
4. Alterações de peso:
5. Predisposição genética:
6. Musculação:
7. Uso de medicamentos:

CLASSIFICAÇÃO

Quanto a sua classificação, elas podem ser de dois tipos Avermelhadas e Brancas:

• Avermelhadas: são as estrias que se formaram mais recentemente, apresentando essa coloração devido ao aumento da vascularização desta região. Nessa fase, os tratamentos costumam fornecer resultados mais satisfatórios.

• Brancas: São as estrias antigas, nas quais já ocorreu todas as fases de cicatrização, onde a vascularização volta ao normal.  Nessa fase, elas são esbranquiçadas. Os tratamentos conseguem promover seu estreitamento ou atenuação.

PREVENÇÃO

 

HIDRATAÇÃO: O principal é manter o corpo bem hidratado. Beba pelo menos 2 litros de água por dia e use um creme hidratante à base de água. Esses cremes devem ser ricos em emolientes à base de colágeno, elastina, lipossomas, alfa-hidroxiácidos, uréia, lactato de amônia e óleos vegetais. A melhor lubrificação melhora a resistência da pele contra a ruptura das fibras. Se você tem uma tendência a ter estrias é necessário que este hábito se transforme em um ritual diário.

ALIMENTAÇÃO: É importante ingerir quantidades adequadas de frutas e vegetais frescos. Existe bastante vitamina C nestes alimentos. Os hábitos alimentares garantem ao nosso organismo a capacidade de renovação celular e conseqüentemente favorecem ao surgimento de um tecido mais firme e de maior qualidade que suporte as oscilações de peso, alterações hormonais dificultando desta forma o surgimento de estrias. Em relação a vitamina C, não podemos deixar de falar a respeito dela, tendo em vista que a vitamina C é indispensável para a síntese de fibras colágenas da pele. Para se obter a síntese de colágeno endógeno precisamos incorporar o hábito de ingerir vitamina C diariamente.

Protetor Solar: Sempre use protetor solar, o efeito deletério do sol sobre a pele, deixa uma pele mais quebradiça, menos elástica, favorecendo o aparecimento de rugas e estrias.

Evitar oscilações muito grandes no peso: Grandes ganhos poderais causam o estiramento da pele, caso haja uma predisposição genética, associada a outros fatores, favorecerá o surgimnento das estrias.

Evitar o uso de roupas apertadas e o tabagismo.


Praticar atividades físicas regularmente: Uma musculatura mais exercitada favorece a tonicidade da pele.

PERGUNTAS FREQUENTES

O que é estria?
O surgimento da estria se dá quando há uma ruptura das fibras elásticas que sustentam a camada intermediária da pele, formada por colágeno e elastina.

E quando as estrias já apareceram? O que dá pra fazer?
Primeiro as estrias devem ser avaliadas. Se você tem estrias vermelhas corra para tratá-las! Isso porque essas estrias mais novas respondem melhor aos tratamentos. Com o passar do tempo elas vão se tornando brancas e mais difíceis de tratar.


Por que umas pessoas têm e outras não?

Porque, além dos motivos externos (crescimento, aumento do peso), também existe um importante fator genético. Em geral, depende do tipo de pele, da quantidade e tipo de colágeno que esta pela apresenta.

Por que algumas estrias são verticais e outras horizontais?

É que as estrias aparecem no sentido perpendicular à distensão da pele.

Por que os homens têm menos estrias?

Pessoas do sexo masculino não sofrem uma transformação tão radical na adolescência. A pele do homem geralmente é mais espessa, contendo mais colágeno do que na mulher. O homem não tem as alterações decorrentes da gestação, comuns às mulheres.

Qual é a hora certa de tratar?

Quanto mais cedo, melhor. As estrias novas que estão na fase avermelhada terão melhor resposta aos tratamentos.

Sol ajuda a disfarçar?

Não. O sol deixa as estrias brancas ainda mais evidentes. Isso porque elas têm menos melanócitos (as células responsáveis pela formação do pigmento) e, portanto, se bronzeiam menos do que o resto da sua pele. Quando as estrias estão vermelhas, como nas cicatrizes, elas podem ficar com discromias (alteração de coloração), ficando mais escuras do que a pele normal. Portanto, não pegue sol nas estrias enquanto elas estiverem vermelhas, utilize corretamente o protetor solar.

Como evitar estrias?

É aconselhavel a hidratação intensa da pele com cremes e loções hidratantes para garantir a sua elasticidade impedindo a ruptura de suas camadas internas. principalmente em pessoas com histórico familiar de estrias.

TRATAMENTOS

Existem várias técnicas eficientes contra as estrias, mas a maioria dos médicos recomenda a utilização de pelo menos duas delas em combinação. Os resultados são superiores aos conseguidos com uma técnica isolada. Uma exceção seria alguns casos de estrias recentes, quando o uso de apenas uma técnica pode ser bem eficaz. A associação de vários procedimentos é o melhor caminho.

Para se decidir por alguma destas técnicas ou, eventualmente, por outra, deverá escolher uma clínica ou instituto cirúrgico capacitados para o efeito, e falar com um médico especializado, que lhe deverá explicar qual a melhor técnica a ser empregada. 

Estas são as modalidades mais recentes de tratamentos para estrias:

PEELING QUÍMICO: O peeling químico utiliza substâncias que levam à descamação da pele superficial, promovendo o crescimento de uma nova pele. Nas fases iniciais das estrias, o peeling com ácido retinóico pode ser usado com bons resultados. O tratamento é dividido em várias sessões, e pode causar os seguintes efeitos: ardência, coceira, descamação. É importante lembrar que durante o tratamento deve ser evitada a exposição ao sol.

MICRODERMOABRASÃO: Utiliza-se um aparelho capaz de esfoliar ("lixar") a pele, com uma ponta de cristal ou diamante. A mi
crodermoabrasão é um peeling mecânico que utiliza microcristais de hidróxido de alumínio que são jateados nas estrias sob forma de pressão e ao mesmo tempo aspirados para um reservatório dentro do aparelho. Ocorre a descamação da pele que recobre a estria, estimulando sua regeneração. Uma grande vantagem dessa técnica é que ela estimula também a produção da elastina, que é responsável pela firmeza e elasticidade da pele. Essa técnica pode ser usada antes de outros procedimentos, como o peeling químico ou a intradermoterapia, pois facilita a penetração dos princípios ativos dessas últimas. O tratamento com a microdermatoabrasão é feito em algumas sessões, e os efeitos podem ser os mesmos que os obtidos com o peeling.

LASER OU LUZ INTENSA PULSADA: O Laser emite ondas de diferentes espectros de luz que penetram na pele e servem para estimular a produção de colágeno na região e preencher a estria. Os Lasers fracionados (Erbium e CO2) são indicados principalmente para estrias que não respondem a outros tratamentos convencionais.

LASERTERAPIA VASCULAR: A aplicação do laser leva à redução dos vasos sanguíneos nas estrias, reduzindo sua coloração arroxeada, rósea. Leva também ao aumento das proteínas da pele. São feitas várias sessões, com intervalo de 15 dias. Consegue-se atenuar bem a aparência da estria.

LASER COOL TOUCH: Esse tipo de laser não promove esfoliação, mas age nas camadas profundas da pele estimulando a produção das proteínas epiteliais. São necessárias algumas sessões, rápidas e que não causam ardência, vermelhidão e descamação. Também é utilizado no tratamento das rugas.

CARBOXITERAPIA: O gás carbônico, que é introduzido dentro dos tecidos, promove uma bioregeneração tecidual com a melhora da oxigenação e do aspecto das estrias.

MESOTERAPIA: Consiste na injeção de substâncias, como o ácido glicólico, a vitamina C ou outras, que estimulam a formação de uma nova pele. A injeção é feita ao longo de toda a estria, com agulhas finíssimas, melhorando a circulação local e a produção de proteínas da pele. Consegue-se com isso a redução da altura e da espessura das estrias. São necessárias várias sessões, e a aplicação pode ser dolorosa. Assim como nos casos anteriores, a exposição ao sol deve ser evitada.