Lipoaspiração e Lipoescultura

PLENNA CIRURGIA PLÁSTICA - UMA NOVA FORMA DE SER VOCÊ...

Dra. Taís Saraceno
Cirurgiã Plástica
Especilalista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

A lipoaspiração é um procedimento que visa a retirada de gordura corporal através de cânulas introduzidas por pequenas incisões na pele. A aspiração desta gordura tem como objetivo remodelar o contorno corporal retirando o excedente de panículo adiposo das mais diversas regiões. O cirurgião com o seu conhecimento técnico é capaz de devolver ou criar uma proporção das formas do seu corpo  e em última análise aumentar a sua auto-estima.

A lipoaspiração não é um tratamento para a obesidade e não é um substituto para o exercício físico regular e hábitos alimentares saudáveis. Pessoas com áreas de gordura  mais difíceis de serem mobilizadas com o  exercício  e que se exercitam regularmente são os melhores candidatos para este procedimento.

A lipoaspiração pode ser realizada por pessoas que se encontrem fora do seu peso. Essa avaliação é feita durante a consulta e a paciente deve ter consciência de que os resultados serão  inversamente proporcionais ao excesso de peso apresentado.

A  cirurgia de lipoaspiração  pode ser usada para tratar  acúmulos de gordura em várias partes do corpo, incluindo as coxas, braços, pescoço, quadris, cintura, costas, joelho, mamas masculinas, bochechas, queixo e panturrilhas. Em alguns casos, a lipoaspiração é realizada isoladamente, em outros casos ela pode ser associada a um outro procedimento 

como um lifting da face , redução de mama,  abdominoplastia, liting de braços ou de coxas.

A técnica da lipoaspiração consiste em pequenas incisões de 0,5 cm e introdução de cânulas para infiltração de soro com adrenalina, o que irá reduzir o sangramento na cirurgia.

Após a infiltração é  iniciado o processo de lipoaspiração que consiste em aspirar a gordura corporal visando a modelagem do contorno corporal.

Diversos nomes da Lipoaspiração

Existe uma certa confusão atualmente com uma enchente de novos nomes que não passam de estratégias de marketing para dar a idéia de algo novo ou mais simples. Cuidado com esses nomes: 

   

  Hidrolipoclasia aspirativa

  Hidrolipo

  Minilipo

  Lipo de consultório 

  Lipo do bikini

  Lipolight

  HLPA

O procedimento de lipoaspiração é sempre o mesmo seja ele feito no consultório ou num centro cirúrgico. O que eu quero dizer com isso é que um procedimento não passa a ser mais simples por ser feito num consultório. Muito pelo contrário, a lipoaspiração deve ser feita com segurança, em um ambiente  de centro cirúrgico onde todos os

parâmetros do paciente possam ser monitorados e onde qualquer problema possa ser tratado adequadamente pela equipe formada pelo cirurgião , anestesista e enfermeiras.

O que existe de fato ?

A indicação do procedimento e do método a ser utilizado dependem da avaliação do cirurgião plástico. Existem alguns métodos diferentes para  realizar a lipoaspiração:

   Lipoaspiração Tradicional : são utilizadas cânulas de metal e com movimentos de vai e vem a gordura é aspirada    através da sucção.

   

Vibrolipoaspiração : consiste na mesma técnica anterior em que a cânula é conectada a um motor que vibra e  torna o procedimento menos cansativo para o cirurgião. Não há diferenca de resultados entre as duas técnicas.

   Lipo Ultrassônica : uma cânula com ultrassom em sua extremidade é introduzida através das incisões e as ondas liquefazem a gordura , em seguida é feita a lipoaspiração convencional. Facilita o procedimento para o cirurgião, mas não há diferença quanto aos resultados.

  

Lipo a Laser : Tem o mesmo príncipio da lipo ultrassônica, mas utilizando o laser. É  uma técnica pouco difundida pelo risco de queimaduras na pele, causadas pelo calor gerado pelo laser.

Se preparando para a lipoaspiração

Escolha do cirurgião

O primeiro passo para uma cirurgia bem sucedida é a escolha do profissional.É imprescindível que a sua lipoaspiração seja realizada por um cirurgião plástico. Verifique as credenciais do seu médico junto ao Conselho Regional de Medicina e à Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

Consulta Médica

Na consulta o seu médico poderá fazer a avaliação da sua indicação e te explicar qual o resultado pretendido com o procedimento. Aproveite este momento para esclarecer todas as suas dúvidas pois o especialista com certeza é  mais habilitado para te falar sobre este procedimento, do que qualquer outra fonte.

 Neste momento você já poderá agendar a sua cirurgia.

Depois do agendamento

Alguns cuidados deverão ser tomados no pré-operatório, entre os quais :

- Realização de exames laboratoriais e radiológicos.

- Avaliação pré-operatória de especialista, caso haja alguma doença ( diabetes , hipertensão, problemas na tireóide, etc).

- Consulta com o anestesiologista.

- Nova consulta com o seu cirurgião plástico.

- Suspensão do fumo.

- Evitar uso de medicações antiinflamatórias (que alteram a coagulação).

Outros detalhes que podem ser providenciados pela equipe da clínica:

- Você irá precisar de uma malha compressiva para o uso no pós-operatório e uma meia elástica anti-trombose.

- Agendamento das sessões de fisioterapia para as drenagens pós operatórias.

No dia da cirurgia

Seguir as orientações quanto ao jejum e ao horário de chegada ao hospital.

É bom ter um amigo ou familiar para te acompanhar durante a internação.

O período pós-operatório

Nesssa fase você estará bem inchado(a) e com manchas roxas, nas áreas lipoaspiradas. Ambos se reduzem gradativamente e em torno de duas semanas as equimoses já terão desaparecido.

 O inchaço maior será reduzido neste mesmo prazo e ao final do primeiro mês você já perceberá nitidamente o início do resultado. É com 6 meses que se observa o resultado final da lipoaspiração,mas com três meses já se alcançou cerca de 70% desse  resultado.

O tratamento fisioterápico com drenagem linfática e ultrassom pode ser iniciado já no quinto dia após a cirurgia.

O profissional habilitado saberá te orientar quanto aos tipos de tratamentos e ao número e frequencia das sessões. O seu cirurgião saberá indicar o início e o término do tratamento, de acordo com a sua recuperação.

O uso da malha cirúrgica é muito importante para a redução do edema e para o controle do processo natural de cicatrização. seu uso será orientado pelo cirurgião e é em media de 2 a 3 meses. A maioria dos pacientes também faz uso de uma "almofada"para evitar vincos no abdome.

O retorno as suas atividades físicas rotineiras( esportes, academia) se dá de modo gradual em torno de 10 a 15 dias. As åreas devem ser protegidas do sol até a liberação pelo seu cirurgião.

E depois de tudo isso é só aproveitar o resultado...

O uso Laser de Co2 fracionado no rejuvenescimento

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Dr. Eduardo Arnaut
CRM 8587
Cirurgião Plástico  Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

O envelhecimento cutâneo se manifesta como perda da elasticidade e vigor da pele , rugas , sulcos marcados e manchas. Existem alguns tratamentos para estas alterações da pele causadas pelo envelhecimento e pelo dano sol.


Originalmente o laser de CO foi durante muitos anos um tatamento para o rejuvenescimento facial muito utilizado, pela sua capacidade de promover uma remodelação do colágeno e uma melhora acentuada nas rugas  . Este laser embora tão atrativo traz algumas possíveis complicações , muitas vezes sérias e desagradáveis como hipocromias da área tratada, verm,elhidão persistente, linhas de demarcação entre áreas tratadas e não tratadas ,manchas escuras e até cicatrizes. 

O laser de CO2 fracionado ablativo usa o mesmo laser de uma maneira diferente, mantendo bons resultados e minimizando as complicações. O  laser fracionado é um tratamento não invasivo que utiliza um dispositivo para fornecer um feixe de laser divididos em milhares de zonas de tratamento microscópicas que visam uma fração da pele de cada vez. De modo pratico o laser trata a pele como se fosse um chuveiro ou uma peneira, deixando sempre uma área de pele sã entremeando uma área de pele tratada. Através dessa área de pele não tratada é que ocorre a rápida restauração da pele. Isso promove menos lesão por sessão e com isso uma recuperação mais rápida e menos chances de complicações.


Como ele funciona?

Para entender como funciona o tratamento a laser fracionário uma compreensão básica da estrutura da pele é necessária. Brevemente:  a pele consiste em 3 camadas, a epiderme (camada superior), derme (camada média ) e hipoderme (camada inferior de gordura).

A epiderme contém células produtoras de pigmento chamadas melanócitos, que são responsáveis ​​pela coloração da pele. A derme é formada por colágeno e elastina fibras que proporcionam a pele com força, resistência, elasticidade e flexibilidade (clique aqui para informações detalhadas sobre a estrutura da pele).

Como o corpo envelhece, a aparência e as características da pele se alteram. A epiderme se torna mais finae as manchas se tornam mais visíveis, e colágeno na derme diminui o que contribui para a formação de linhas faciais, flacidez da pele e rugas.

O tratamento a laser fracionário funciona alvejando epiderme e derme. Ele faz isso através da apresentação de um feixe de laser que é dividido em milhares de colunas pequenas e profundas  na pele.  Dentro de cada área tratada  as células epidérmicas pigmentadas são expulsas e a penetração do laser na derme provoca uma reação que leva a remodelação do colágeno e formação de novo colágeno. Usando o conceito de fracionamento o  o laser age intensamente dentro da zona tratada  , enquanto o tecido saudável permanecer intacto e inalterado. Este fracionamento leva a um processo de cicatrização mais rápido do que se todo o tecido na área de tratamento fosse exposto ao laser.

Aplicação do laser fracionado : pontos
 entremeados por áreas não tratadas

O que o laser fracionado pode tratar ?

 O tratamento a laser de CO2 fracionado é usado para o tratamento de:

Linhas faciais e rugas

Envelhecimento da pele

Pigmentação da pele e manchas

Cicatrizes cirúrgicas 

Cicatrizes de acne

Cloasma

Estrias

O tratamento a laser de CO2 fracionado para rejuvenescimento e manchas  pode ser usado em qualquer parte do corpo, mas é particularmente útil na face, pescoço e mãos.

Como  Resurfacing com CO2 ablativo funciona ?

O feixe de laser usados ​​em resurfacing a laser remove a camada externa da pele, chamada de epiderme.Simultaneamente aquece a pele subjacente, chamada derme. Esta ação funciona para estimular o crescimento das fibras de colágeno novo. Com isso  a nova pele que se forma é suave e firme.

Como são tratamentos realizados?

Normalmente, é necessário um número  de 4 a 5 sessões para um tratamento . Cada sessão é feita em ambiente de consultório. Você pode se preparar para o tratamento, evitando o sol, usando protetor solar e seguindo o pré-tratamento pele cuidados regime prescrito pelo seu médico.

O que devo esperar após o tratamento?

Uma vez que este é um laser ablativo, você vai experimentar vermelhidão, inchaço, coceira e uma sensação de areia sobre a pele, após o procedimento. Isso é normal e é o resultado esperado. Você vai cuidar de sua pele seguindo instruções específicas preparado para você pela nossa equipe. Sua pele vai se recuperar em cerca de 4 a 5 dias. Você pode apresentar uma pele rosada  nas áreas tratadas que pode durar várias semanas, mas isso vai desaparecer rapidamente. Você irá completar os medicamentos prescritos pelo seu médico e começar um regime de cuidados da pele que irá ajudá-lo a alcançar e manter os melhores resultados.

Quais são os resultados?

O laser de CO2 fracionado ablativo traz resultados significativos que incluem  a melhora das rugas, textura da pele, descoloração da pele e manchas na pele.  Depois de vários anos, você ainda terá de melhoria nessas áreas.

Pode ser usado em peles brancas , morenas ou negras?

Pode ser usado em todos os tipos de pele. O ajuste dos parâmetros do aparelho permite que o tratamento seja ajustado ao tipo e a cor de pele de cada paciente assegurando o melhor resultado sem risco de danos.

É um procedimento seguro?

O Resurfacing com laser de CO2 fracionado é um prcedimento  seguro. Através de extensa pesquisa e desenvolvimento, o resurfacing fracionário foi concebido para evitar os efeitos colaterais associados com o tratamento a laser tradicionais.

E se eu não tiver muito tempo para a recuperação?

O Laser de CO2 fracionado  permite  a selecão de vários parâmetros de tratamento para controlar cuidadosamente a quantidade de tempo de inatividade e resultado associados ao procedimento. Por exemplo, uma configuração permite um tempo de tratamento muito rápido e um tempo de recuperação menor. Outra configuração aumenta o calor gerado em torno das colunas do laser. Isso produz um resultado melhor, mas acarreta mais uns dias de tempo para recuperação. Com isso podemos ajusta-lo ao tempo que a paciente tem para se recuperar.

Lipoaspiração : Entrando em Forma para o Verão

Dra Taís Saraceno
Cirurgiã Plástica

Faltam poucos meses para o verão. Nesta época do ano começamos a pensar no que fazer para alcançarmos a boa forma, para que as roupas desta estação caiam bem. Daí surge a dúvida se ainda dá tempo para chegar `a forma desejada.

Claro que ainda há tempo disponível, é só começar !

Começar uma dieta alimentar.
Adquirindo bons hábitos :

 Faça no mínimo 5 refeições diárias, pequenos lanches entre as refeições principais irão evitar a vontade de devorar o primeiro prato que encontrar  e manterá o seu metabolismo mais acelerado.

Controle a ingesta de carboidratos, evite doces . Mantenha uma barra de cereais na bolsa, pois quando vier a vontade você já sabe o que comer.

Beba bastanta água, pelo menos 8 copos ao dia , valem também os chás.

Se exagerar em alguma refeição no dia , não abandone o regime para continuar no dia seguinte.

Consulte um nutricionista, ele pode te ajudar muito, você nem imagina!

Começar uma atividade física

 O importante é começar, mesmo que seja uma pequena caminhada ou pedaladas. O nosso corpo tende a querer manter-se na inércia. Quebrar o ciclo da "preguiça" é o passo inicial. Depois daquela fase em que é preciso fazer um esforço para não sentar no sofá quando chegamos em casa, o nosso corpo passa a pedir a atividade física e passamos a gostar  

Tente organizar os horários para que você não tenha outros compromissos que comecem a boicotar a sua atividade.

Se arrume bem bonita para o exercício, isso te dará uma motivação a mais.

Quando estiver voltando para casa `a noite ou pela manhã a caminho do trabalho, observe o grande número  de pessoas que estão se exercitando e se anime!

Essa postagem é sobre lipoaspiração antes do verão, não  é mesmo? 

Então porque estamos falando de  atividade física e boa alimentação?

Porque mesmo as  boas candidatas a uma lipoaspiração precisam adquirir estes hábitos , seja para  manter ou melhorar os resultados alcançados com a cirurgia.

Ainda há tempo pra realizar uma lipoaspiração antes de expor-se ao sol,desde que se observem alguns detalhes:

Aguarde o desaparecimento de qualquer mancha nas áreas lipoaspiradas, o que pode levar entre 30 e 60 dias. Muitas vezes é possível expor-se neste período com um maiô ao invés do biquini.

Cerca de 1 mês após a lipoaspiração o corpo já vai estar com o inchaço bem reduzido e os resultados já estarão visíveis , mas é em torno de 2 a 3 meses que 80% do resultado final já é alcançado.

Nesta fase de pós- opertatório em que se quer alcançar o resultado com mais rapidez pode se lançar mão de sessões mais frequentes de drenagem linfática e ultrassom com uma fisioterapeuta especializada. 

Antes de tudo converse com um bom cirurgião plástico, que  vai saber te avaliar e indicar ou não a lipoaspiração ou a lipoescultura para o seu caso.

A minha dica então é que você comece a sua preparação hoje, já na próxima refeição e comece a se movimentar já!  Aproveite o verão e não esqueça de proteger-se do sol com um bom protetor solar, óculos e chapéu.

   

    
   

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Cisto Sebáceo : Causas e Tratamentos

 

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Os cistos sebáceos ou epidermóides são pequenas protuberâncias que se desenvolvem logo abaixo da pele do rosto, pescoço, tronco e por vezes na sua área genital. Eles são de crescimento lento e, muitas vezes indolor.

A maioria dos cistos sebáceos não causam problemas ou precisam de tratamento. Mas se eles são uma preocupação estética ou se tornam infectados, então a remoção cirúrgica está indicada.

Os cistos sebáceos são quase sempre benignos, mas em casos raros, podem dar origem a cânceres da pele. Porque isso ocorre muito raramente, os cistos sebáceos geralmente não são biopsiados a menos que tenham características peculiares, que sugiram um problema mais sério.
 
SINTOMAS
 
Os cistos sebáceos:
São redondos ou pequenas saliências que são fáceis de mover com os dedos

São geralmente de cor branca ou amarela, embora as pessoas com pele mais escura possam ter cistos pigmentados.

Variam de alguns milímetros a 5cm de diâmetro.

Podem ocorrer em quase qualquer parte de seu corpo, incluindo as unhas, mas são encontrados com mais freqüência no rosto, tronco e pescoço.

Às vezes um cisto sebáceo apresenta uma abertura central - o remanescente de um folículo piloso a partir do qual o cisto é formado originalmente - que é ligado por um pequeno cravo. Você pode ser capaz de espremer para fora um material, que se assemelha a um queijo, através desta abertura mas, por causa do risco de infecção e cicatriz, é melhor deixar isso para o seu médico.

Milia - são pequenas bolinhas profundas que nunca parecem vir à superfície de sua pele - são diminutos cistos sebáceos. Elas são especialmente comum em mulheres mais velhas e homens com os dano solar significativo sobre suas bochechas e têmporas. Elas também podem ser causadas ou agravadas pelo uso a longo prazo de cremes à base de óleo ou cosméticos.

Sinais e sintomas de infecção, que pode ocorrer ocasionalmente, incluem:

          Drenagem de um material espesso amarelo do cisto, que pode ter um odor estranho, desagradável

          Vermelhidão, inchaço e sensibilidade ao redor do cisto


Uma condição semelhante no couro cabeludo:

Às vezes você pode desenvolver uma pequena protuberância em seu couro cabeludo que se parece com um cisto sebáceo. Estas são quase sempre cistos pilares ou triquilemal, que normalmente têm paredes mais espessas do que o cisto sebáceo e quase sempre movem-se livremente sob a pele. O revestimento deste tipo de cisto é um pouco diferente do de um cisto sebáceo, mas o tratamento é o mesmo.

Quando consultar um médico

A maioria dos cistos sébaceos não são prejudiciais, mas você pode querer remove-los por razões estéticas.

 Consulte o seu médico se você tem um cisto que:

                 Cresce rapidamente

                  Sofre rupturas

                  Torna-se doloroso

                  Ocorre em um local em que a pele está sempre irritada.

                  Traz incômodo estético


    CAUSAS

A superfície da pele (epiderme) é composta de uma finíssima camada protetora de células.
A maioria dos cistos sebáceos se forma quando as células da superfície, em vez de despreenderem com a esfoliação natural da pele,vão mais fundo em sua pele e se multiplicam. Na maioria das vezes, isso ocorre em áreas onde há pequenos folículos pilosos e as glândulas de óleo são maiores (glândulas sebáceas), tal como o seu rosto, pescoço, costas, parte superior do tronco e na virilha.
As células epidérmicas formam as paredes do cisto e, em seguida secretam a proteína queratina para o seu interior. A queratina é uma substância espessa, amarelada, que às vezes drena do cisto.

Vários fatores podem levar a essa proliferação anormal de células, incluindo:

Danos a um folículo piloso. Cada cabelo cresce a partir de um folículo, uma pequena bolsa de pele modificada na derme, a camada de pele abaixo da epiderme. Folículos danificados por lesões, como escoriações ou feridas, podem ficar bloqueados por células da superfície.

Glândulas sebáceas rompidas. Localizadas um pouco acima dos folículos pilosos, glândulas sebáceas produzem sebo, o óleo que lubrifica a pele e cabelo. Estas glândulas são facilmente rompidas por condições inflamatórias da pele, especialmente a acne, fazendo-lhes um local provável para o cisto sebáceo.

Defeito de desenvolvimento. cistos sebáceos podem começar em um feto em desenvolvimento, quando as células destinadas a formar a pele, cabelos ou unhas tornam-se presas em células formadoras de outros tecidos.

Hereditariedade. Cistos epidermóides podem se desenvolver em pessoas com a síndrome de Gardner, uma desordem genética rara que causa tumores no cólon, ou síndrome do nevo basocelular,uma doença hereditária que leva a vários defeitos graves.


OS FATORES DE RISCO

Qualquer um pode desenvolver um ou mais cistos sebáceos, mas alguns fatores tornam mais fácil o seu aparecimento:

Puberdade - Embora possam ocorrer em qualquer idade, cistos sebáceos raramente aparecem antes da puberdade.


Sexo masculino - Os homens são mais propensos a ter o cisto sebáceo.


História de acne -  Cistos sebáceos são especialmente comum em pessoas que tiveram acne.


Exposição ao sol significativa - A milia ocorre frequentemente em homens e mulheres com uma longa história de exposição ao sol.


Lesões na pele -  Qualquer trauma ou prejuízo para a sua pele aumenta o risco de um cisto sebáceo.


COMPLICAÇÕES

Em casos raros, cistos sebáceos podem dar origem a câncer de pele. Porque isso ocorre muito raramente, os cistos sebáceos geralmente não são biopsiados a menos que sejam sólidos, imóveis, infectados ou que tenham outras características incomuns, que sugiram um problema mais sério. Além do câncer, outras complicações incluem:

Inflamação. Cistos epidermóides podem tornar-se moles e inchados, mesmo se eles não estiverem infectados. Cistos inflamados são difíceis de remover, e seu médico deverá adiar tratá-los até o desaparecimento da inflamação.

Ruptura. Um cisto rompido muitas vezes leva a um abcesso que requer tratamento imediato.

Infecção. Cisto sebáceo pode ser infectado, espontaneamente ou após uma ruptura.


DIAGNÓSTICO

O diagnóstico do cisto sebáceo é feito com o exame físico e em geral dispensa outros exames.

O que você pode fazer antes da consulta.

No período que antecede a sua consulta para o diagnóstico,você deve resistir à tentação de tentar espremer o cisto, pois isso poderá levar à infecção, manchas e cicatrizes. O seu médico será capaz de cuidar do cisto com o menor risco de cicatrizes e infecções.

  TRATAMENTO

Cistos que não causam problemas estéticos ou funcionais normalmente são deixados sozinhos. Quando o cisto está inflamado, infectado ou com ruptura, essas são as opções de tratamento existentes:


Injeções de corticosteróides. O seu médico pode injetar corticóide no cisto inflamado para ajudar a reduzir a inflamação, antes de realizar o procedimento definitivo.

Incisão e drenagem. Neste procedimento, o médico faz um pequeno corte no cisto e retira o conteúdo. Embora a incisão e drenagem seja relativamente fácil e rápida, os cistos muitas vezes reaparecem após o tratamento.

A excisão total. Esta técnica cirúrgica remove o cisto inteiro e assim evita a recorrência. A excisão é mais eficaz quando o cisto não estiver inflamado. Seu médico pode recomendar primeiramente tratar a inflamação com antibióticos, corticóides, ou a incisão e drenagem e, em seguida, esperarpara realizar a retirada do cisto de 4 a 6 semanas após resolvida a inflamação. A excisão total requer suturas. Seu médico irá remover as suturas no rosto dentro de uma semana ou mais de excisão total do cisto, e removerá as suturas em outras partes do seu corpo dentro de 1-2 semanas.

Excisão com cicatriz mínima .  Esta técnica é uma excisão total que remove a parede do cisto inteira, mas provoca mínimas cicatrizes. Durante o procedimento, o médico faz uma pequena incisão no cisto, retira o o conteúdo, e, em seguida, remove a parede do cisto através da incisão. É feita uma pequena sutura que será retirada posteriormente. Esta é a técnica que costumamos utilizar em nossos pacientes.


PREVENÇÃO

Não há nenhuma maneira real para impedir a formação de cistos epidermóides, mas evitando a exposição excessiva ao sol e o usando  produtos de higiene e cosméticos livres de óleo pode-se ajudar a prevenir a milia. Para evitar cicatrizes e infecções, não tente espremer os cistos.